¿Cómo denunciar un siniestro de salud?

• Si tu compañía aseguradora es MetLife, debes enviar los documentos detallados en este articulo a: siniestromasivo@metlife.cl
• Si tu compañía aseguradora es CHUBB, debes ingresar la solicitud en el sitio web CHUBB.
• Si tu compañía es CF, Cardif o BICE, debes enviar los documentos a: ayudasiniestros@falabella.cl

¿No sabes con qué aseguradora tienes tu seguro?, descúbrelo aquí, te enseñamos cómo descargar tu contrato y ver tu compañía.

Complementario de Salud 

Reembolso de gastos médicos

Para ingresar la solicitud es necesario entregar los siguientes documentos en máximo 70 días corridos desde que se realizan los pagos.

Documentos:

• Formulario de Reembolso de Gastos Médicos proporcionado por la Compañía Aseguradora, debidamente llenando.
• Informe Médico Tratante, llenado de manera completa.
• Bonos y/o reembolsos originales, emitidos por la institución de salud (ya sea Isapre o Fonasa).
• Para gastos no cubiertos por el sistema de salud, y que cuenten con cobertura de este seguro, según lo establecido en los Beneficios Adicionales del cuadro de cobertura, el asegurado deberá presentar el comprobante del gasto original, con timbre “No Bonificable” otorgado por la institución de salud.

Seguro Catastrófico de Salud

Reembolso de gastos médicos

Para ingresar la solicitud es necesario entregar los siguientes documentos en máximo 70 días corridos desde que se realizan los pagos.

Documentos:

• Copia del carnet de identidad por ambos lados.
• Formulario de reembolso completo y firmado (descargar PDF aquí).
• Informe del médico tratante.
• Bonos y/o boletas originales que acrediten los pagos de las atenciones médicas.
• Detalle de PRE FACTURA o certificado emitido por el centro de salud con fecha y hora de ingreso y egreso.
• Para reembolso de gastos médicos no cubiertos por Isapres o Fonasa, pero sí por el seguro complementario, incluir el comprobante de gasto con el timbre “No Bonificable” emitido por la institución correspondiente.
• Ficha clínica hospitalaria emitida por la Dirección Médica del centro de salud.
• Historial de prestaciones médicas de Fonasa o Isapre.
• Informes en físico (no se aceptarán en CD) de exámenes de diagnóstico como ecografías, radiografías, biopsias, etc.

Exoneración de pago de primas por fallecimiento del titular

Para pedir la exoneración (dejar de realizar el pago) del pago mensual del seguro, las personas designadas como beneficiarias del protegido por el seguro deberán enviar los siguientes documentos, en máximo 60 días desde la fecha del fallecimiento.

Documentos:

• Certificado de defunción que indique la causa del fallecimiento (solicitar en Registro Civil).
• Acta de nacimiento o documento que señale la fecha en la que nació el protegido por el seguro.
• Documentación relacionada con el fallecimiento del protegido por el seguro (parte policial, ficha clínica, historial de consultas médicas, exámenes, entre otros).

Renta Diaria por Hospitalización (Enfermedad o Accidente)

Para pedir el reembolso de gastos médicos, enviar los siguientes documentos en máximo 60 días corridos desde el accidente o fecha de hospitalización.

Documentos:

• Copia del carnet de identidad de la persona protegida por el seguro por ambos lados.
• Informe médico que certifique el motivo de la hospitalización.
• Factura, detalle de factura o certificado de hospitalización, emitidos por la Dirección Médica del centro de salud.
• Parte Policial (si corresponde).
• Ficha clínica / exámenes y radiografías (si corresponde).

Salud con Ahorro

La activación del seguro debe hacerla la persona protegida por el seguro o un familiar directo, en máximo 30 días corridos desde el diagnóstico o intervención quirúrgica.

Documentos:

• Copia del carnet de identidad de la persona protegida por el seguro por ambos lados.
• Informes médicos que indiquen el diagnóstico y la fecha de emisión.
• Exámenes médicos que soporten el diagnóstico.

Oncológico + Enfermedades Graves

La activación del seguro debe hacerla la persona protegida por el seguro o un familiar directo, en máximo 30 días corridos desde el diagnóstico:

• Copia del carnet de identidad de la persona protegida por el seguro por ambos lados.
• Informes médicos que indiquen el diagnóstico y la fecha de emisión.
• Exámenes médicos que soporten el diagnóstico.

Fallecimiento accidental del asegurado

Si la persona protegida por el seguro fallece, sus beneficiarios podrán solicitar el pago del seguro (indemnización) que corresponda enviando los siguientes documentos, en máximo 90 días corridos desde el evento.

Documentos:

• Certificado de defunción que indique la causa del fallecimiento (solicitar en Registro Civil).
• Acta de nacimiento o documento que señale la fecha en la que nació la persona protegida por el seguro.
• Informe de autopsia del Servicio Médico Legal (si corresponde).
• Parte policial.
• Informe de alcoholemia y/o toxicológico del Servicio Médico Legal (solo accidentes de tránsito)
• Informe de la fiscalía a cargo del caso.

Salud Falabella

Para activar estas protecciones, la persona protegida por el seguro o un familiar directo deberá ingresar los documentos que correspondan al caso, en máximo 60 días corridos desde el suceso a través de:

• Entrega presencial a Seguros Falabella en una sucursal.
• Envío por correo electrónico a MetLife: siniestromasivo@metlife.cl.

Documentos:

Enfermedades Graves:

• Copia del carnet de identidad de la persona protegida por el seguro por ambos lados.
• Informes médicos que indiquen el diagnóstico y en qué fecha se realizó.
• Exámenes médicos que soporten el diagnóstico.

Renta por Hospitalización:

• Copia del carnet de identidad de la persona protegida por el seguro por ambos lados.
• Informe médico que certifique la causa de hospitalización.
• Factura, detalle de factura o certificado de hospitalización, emitidos por la Dirección Médica del centro de salud.
• Parte policial (si corresponde).
• Ficha clínica/Radiografías (si corresponde).

Invalidez 2/3 por Accidente:

• Informe del médico tratante que indique el grado de incapacidad de la persona protegida por el seguro.
• Radiografías y exámenes médicos realizados.
• Dictamen de incapacidad ejecutoriado, otorgado por el COMPIN, que indique la fecha en que se acreditó la condición.

Fallecimiento accidental:

• Certificado de defunción que indique la causa del fallecimiento (solicitar en Registro Civil).
• Certificado de nacimiento, o fotocopia por ambos lados del carnet de identidad, de la persona protegida por el seguro.
• Informe de autopsia (si corresponde).
• Parte policial.
• Informe de alcoholemia y/o toxicológico en caso de accidente de tránsito (solicitar en el Instituto Médico Legal).
• Informe de fiscalía (solicitar en la fiscalía a cargo del caso).